রোগীর নাম: {{patient.name}} ভর্তির তারিখ: {{admissionDetails.date| bahmniDate}} বয়স: {{patient.age}} লিঙ্গ: Male Female Otherইউনিট: ......................................{{bedDetails.wardName}} ওয়ার্ড: ............................................ {{bedDetails.physicalLocationName}} বেড: .............................................................. {{bedDetails.bedNumber}} রেজি: নং: {{patient.identifier}}

প্রয়োজনীয় রক্তের পরিমাণ: {{requiredAmount[0].value}}................................................... ব্যাগ {{component[0].value.shortName}}{{component}}রক্ত/প্লাজমা/অনান্য................................................... ({{bloodComponentNote[0].value}})

রক্ত পরিসঞ্চালনের তারিখ: {{dateofBloodTransfusion[0].value| bahmniDate}}......................................................... সময়: {{dateofBloodTransfusion[0].value| bahmniTime}}.........................................................

রক্ত নেওয়ার ধরণ: {{typeOfBloodDraw[0].value}} .......................................................বিনিময়/স্বেচ্ছায়/অন্যান্য ..........................................................{{bloodType}} ({{bloodRequsitionNote[0].value}})

রক্ত নেওয়ার কারণ ও নির্ণেয় রোগ: {{causesAndDiscation[0].value}}.............................................................................................................

রোগীর রক্তের শ্রেনী জানা থাকিলে পূর্বের নম্বর সহ তথ্য: {{bloodGroupKnown[0].value}}

রোগীর রক্তের শ্রেনী জানা থাকিলে পূর্বের নম্বর সহকারে লিখুন: ...................................................................................

পরীক্ষার ধরন: {{typeOfTest[0].value}}.................................................................................................................................

পূর্বে রক্ত নেওয়া হইয়া থাকিলে তাহার বিবরণ: {{previousBloodDraw[0].value}}..................................................................................................

হীমোগ্লোবিন: {{hemoglobin[0].value}} gm/dl ......................রক্তচাপ: {{bpSystolic[0].value}}/{{bpDiastolic[0].value}} mmHg ...........................নাড়ীর গতি: {{pulse[0].value}} Bpm ..........................তাপমাত্রা: {{temperature[0].value}} °F ........................